בקשה להקצאת מקום חניה אישי לרכב נכה

אנא הפעל JavaScript בדפדפן שלך כדי למלא טופס זה.
Clear Signature
הנני מצהיר, כי אין לי מקום חנייה שמור בבעלותי או בשימושי בכתובת המבוקשת. הנני מצהיר, כי כל המידע המפורט בבקשה ובמסמכים המצורפים לה נכון. הנני מסכים, כי המידע יאומת מול משרדי הממשלה הרלוונטיים, לרבות משרדי הפנים והתחבורה. ידוע לי, כי אם יימצא שהמידע שנמסר אינו אמת, רשאית המועצה לבטל את זכאותי. הנני מתחייב להודיע למזכירות וועדת התנועה על כל שינוי במידע הכלול בבקשה ובמסמכים המצורפים לה.אם יימצא שהמידע לא עודכן תוך 30 ימים מיום השינוי, רשאית המועצה לבטל את זכאותי.

נא לצרף את כלל האישורים עדכניים למועד הבקשה, במידה ולא יצורפו כל המסמכים כנדרש הבקשה לא תועלה לדיון בועדה.

1. צילום תג חניה לנכה משני הצדדים של משרד התחבורה (משולש נכים, או כיסא גלגלים).

2. צילום תעודת עיוור (במידה ומדובר באדם עיוור)

3. אישור אחוזי נכות רפואיים, החל מ-90% ומעלה (מביטוח לאומי, או מגורם רשמי אחר)

4. אישור ניידות מביטוח לאומי ו/או מרופא אורטופד על מוגבלות בהליכה למרחק.

5. צילום תעודת זהות כולל ספח הכתובת.

6. צילום רישיון רכב בתוקף.

7. אישור משרד התחבורה שהרכב מוצמד לתג נכה.

8. צילום רישיון נהיגה של מבקש מקום החניה, או של קרוב משפחה מדרגה ראשונה המתגורר עמו.

9. נסח טאבו +תסריט והצמדות.

שים לב- במידה והוועדה תאשר את בקשתך הנך חייב להציג מסמכים עדכניים המעידים על זכאותך לדיון חוזר בועדת התנועה כל 3 שנים לפחות.

לחץ או גרור קובץ לאזור זה כדי להעלות אותו.
צילום תג חניה לנכה משני הצדדים של משרד התחבורה
לחץ או גרור קובץ לאזור זה כדי להעלות אותו.
מביטוח לאומי, או מגורם רשמי אחר
לחץ או גרור קובץ לאזור זה כדי להעלות אותו.
לחץ או גרור קובץ לאזור זה כדי להעלות אותו.
לחץ או גרור קובץ לאזור זה כדי להעלות אותו.
לחץ או גרור קובץ לאזור זה כדי להעלות אותו.
במידה ומדובר באדם עיוור
לחץ או גרור קובץ לאזור זה כדי להעלות אותו.
מביטוח לאומי ו/או מרופא אורטופד על מוגבלות בהליכה למרחק
לחץ או גרור קובץ לאזור זה כדי להעלות אותו.
לחץ או גרור קובץ לאזור זה כדי להעלות אותו.
של מבקש מקום החניה, או של קרוב משפחה מדרגה ראשונה המתגורר עמו.